Unfallmeldung für Ersthelfende

Informationen

*Pflichtfeld

Die Mitteilung wird weitergeleitet an:

Unfallkasse Hessen (UKH)

Wenn Sie selbst die ersthelfende Person waren, beziehen sich die Fragen auf das eigene Erleben.

Informationen zum Schaden
Angaben zur ersthelfenden Person

Kontaktdaten der ersthelfenden Person

Angaben zum Hergang
Schilderung des Hergangs

Bitte benennen Sie die Zeug*innen

Angaben zu Ihrem Beruf bzw. Ihrer Tätigkeit

Angaben zu meinem Arbeitgeber:

Verletzung
Angaben zur ärztlichen Behandlung

Die Erstbehandlung erfolgte durch

Ansprechpersonen

Unfallanzeige erstellt von

Ansprechperson für Rückfragen

Aufwendungen für Sachschäden und Ausgaben bei Nothilfe
Sie möchten nach einer Hilfeleistung oder Nothilfe Leistungen aus der gesetzlichen Unfallversicherung und den Ersatz von Sachschäden beantragen.
Dateianhänge
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