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Allgemeine Unfallmeldung

Angaben über das Unternehmen oder die Einrichtung
Angaben zur versicherten Person
Angaben zur Krankenkasse
Angaben zum Unfall
Schilderung des Unfallhergangs

Bitte schildern Sie ausführlich, wie sich der Unfall ereignete (Verlauf, Bezeichnung des Betriebsteils, ggf. Beteiligung von Maschinen/Anlagen/Gefahrstoffen):

Die Schilderung des Unfallhergangs soll detaillierte Angaben zum Unfall und den näheren Umständen enthalten (wo, wie, warum, unter welchen Umständen, waren Geräte oder Maschinen beteiligt). Insbesondere auf die | folgenden Punkte sollte die Schilderung des Unfallhergangs eingehen:

  • Betriebsteil, in dem sich der Unfall ereignete: z. B. im Büro, im Flur des Verwaltungsgebäudes, im Gruppenraum der Kita, auf dem Pausenhof, im Krankenzimmer, auf der Treppe des Verwaltungsgebäudes etc.
  • Tätigkeit, die die verletzte Person ausübte: z. B. War auf dem Weg zum Teammeeting, stellte einen Ordner in den Aktenschrank, beaufsichtigte die Kinder im Pausenhof, reinigte das Werkzeug, versorgte einen Patienten etc.
  • Umstände, die den Verlauf und die Umstände des Unfalls kennzeichnen (welche Arbeitsmittel wurden benutzt bzw. an welchen Maschinen und Anlagen wurde gearbeitet?): z. B.: 'beugte sich zu weit zur Seite aus, dadurch rutschte die Leiter weg und die Person stürzte 3 m in die Tiefe' oder 'verkantete das Holz und wurde von der Holzkreissäge erfasst' oder 'rutschte durch auf dem Boden liegenden Abfall/Schmutz/Öl/Dung aus' etc.
  • Gab es Arbeitsbedingungen wie Hitze, Kälte, Lärm, Staub, Strahlung, die mit dem Unfall im Zusammenhang stehen könnten?
  • Wurde mit Gefahrstoffen gearbeitet bzw. hantiert, die mit dem Unfall in Zusammenhang stehen könnten?

Sie können auch Skizzen zur Erläuterung des Unfallverlaufs als Dateiupload beifügen.

Bitte benennen Sie die verletzten Körperteile und die Art der Verletzung

Sie können mit der Unfallanzeige ausschließlich Schäden des Körpers oder an Hilfsmitteln anzeigen.
Rahmenbedingungen
Ansprechperson
Ansprechperson für Rückfragen
Anlagen zur Unfallschilderung

Sie können maximal 5 Dateien hochladen. Die Dateigröße ist jeweils auf 5 MB beschränkt.
Diese Dateiformate werden unterstützt: pdf, jpeg, jpg, jpe, png

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